COVID-19

پلازما تھراپی: چھپانے میں برکت ہے یا نہیں .... پھر بھی؟
https://uiz.io/Q6KMIW
ہر صبح کی خبریں انتہائی سنجیدہ ہیں۔ تمام ممالک میں کیسوں کی تعداد میں تیزی سے اضافہ ہونے کے ساتھ ، کوویڈ 19 انفیکشن (کورونا وائرس سے متاثرہ بیماری 2019) کی شرح کم ہوتی دکھائی نہیں دیتی ہے۔ کل اموات کے ساتھ ہر صوبے میں روزانہ متاثرہ افراد کی تعداد صرف اس اضطراب اور غیر یقینی صورتحال میں اضافہ کرتی ہے جس نے نہ صرف ہمارے ملک بلکہ پوری دنیا کو متاثر کیا ہے۔

• ہم پورے ملک میں وقفے وقفے سے پولیو کے وبا سے نمٹنے کا کام کررہے تھے ، لاڑکانہ میں ایچ آئی وی کی وبا سے بمشکل برآمد ہوئے تھے ، اور پنجاب میں ڈینگی کی وبا پھیلنے کے باوجود (مکمل طور پر نہیں) ختم ہوگئی تھی ، اور اب ہم اس کا سامنا کر رہے ہیں۔ بحران صرف اس وقت ٹرانسمیشن واضح نہیں ہے ، اس کی کوئی حد نہیں ہے ، اور یہ اتنا آسان اور آسان نہیں ہے کہ آپ کے باغ کو سپیکٹر کو ختم کرنے کے لئے چھڑکیں کیونکہ یہ مچھر نہیں ہے ، یہ ہم ہیں۔
• 
  
• کوویڈ ۔19 نیا ہے اور ، جیسا کہ جانا جاتا ہے ، ناول۔ ہم ابھی بھی اسے سمجھنے کی کوشش کر رہے ہیں۔ بہت سی دیگر متعدی بیماریوں کے مقابلے میں وائرس کو خوفناک بنا دینے والی چیز یہ ہے کہ فی الحال کوئی منظور شدہ طبی علاج موجود نہیں ہے۔ نیز ، مارکیٹ میں ایسی کوئی ویکسین موجود نہیں ہے جو انسانوں کو پہلے جگہ انفیکشن حاصل کرنے سے روکتی ہے۔
• 
  
• ان طریقوں کی عدم موجودگی میں ، صحت سے متعلق پیشہ ور افراد کے پاس کوویڈ ۔19 سے متاثرہ مریضوں کو امدادی نگہداشت فراہم کرنے کے سوا کوئی چارہ نہیں ہے (جو کہ بیماری کی علامات کو آسانی سے دیکھتا ہے)۔
• 
  
• بیماری سے وائرس کیسے پیدا ہوتا ہے؟
• کسی خاص وائرس کی وحشت اکثر انسانی جسم میں پائے جانے والے مدافعتی ردعمل سے منسلک ہوتی ہے۔ کوویڈ ۔19 کے لئے ، مدافعتی ردعمل کو دو مراحل میں تقسیم کیا گیا ہے۔ ابتدائی مرحلے میں وائرس کے خاتمے اور بیماری کی افزائش کو روکنے کے لئے درکار مخصوص انپٹیو مدافعتی ردعمل کی نشوونما شامل ہے۔ لہذا ، یہ ضروری ہے کہ علاج فراہم کریں جو انفیکشن کے آغاز میں مدافعتی ردعمل کو تیز کرتا ہے ، جیسے اینٹی باڈیز اور امونومودولیٹر۔
• 
  
• تاہم ، مدافعتی ردعمل عمر کے ساتھ کمزور ہوتے ہیں ، بوڑھوں کو خاص طور پر کمزور بناتے ہیں۔
• 
  
• اگر قلبی مرض اور ذیابیطس جیسی دیگر کمبائڈٹیوں کی وجہ سے اگر مدافعتی ردعمل کمزور یا خراب ہے تو ، وائرس بڑھ جاتا ہے اور ٹشو کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔ مدافعتی ردعمل کا دوسرا مرحلہ خراب شدہ خلیوں کی طرف جاتا ہے جو پھیپھڑوں میں سوزش پیدا کرتے ہیں۔
• 
  
• یہیں سے یہ انفیکشن اپنے خطرناک مرحلے میں داخل ہوتا ہے ، کیوں کہ پھیپھڑوں کی سوزش سے جان لیوا سانس کی خرابی ہوتی ہے جس کی وجہ سے لوگوں کو تنفس کرنے میں مشکل ہوتی ہے۔ بیماری کے مختلف مراحل پر تجربہ کیے جانے والے مختلف معالجے کام کرتے ہیں ، لہذا اس بات کی نشاندہی کرنا ضروری ہے کہ علاج شروع کرنے سے پہلے مریض کس مرحلے میں ہے۔
• 
  
• نئے علاج
• اس وبائی مرض کے مقابلہ میں ، طبی محققین نے متعدد نئے تجرباتی علاج تجویز کیے ہیں اور ان کا تجربہ کیا ہے ، بشمول اینٹی ویرل دوائیں جو وائرس کو ہلاک کرسکتی ہیں۔ دیگر دوائیوں میں امیونومودولیٹر شامل ہیں جو وائرس سے لڑنے کے لئے مدافعتی نظام کی صلاحیت کو تبدیل کرتے ہیں۔ محققین نے دوسرے انفیکشنوں سے لڑنے کے لئے استعمال ہونے والی دوائیوں پر بھی نگاہ ڈالی ہے ، جیسے اینٹیمیلریل کولولوائن ، جس کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ وہ خلیوں کو انفیکشن سے بچنے میں مدد فراہم کرتی ہے۔
• 
  
• تجرباتی علاج
• فی الحال زیر تفتیش بہت سے علاج کو "تجرباتی" سمجھا جاتا ہے کیونکہ وہ کورونیوائرس کے اس مختلف ردوبدل سے لڑنے میں کارگر ثابت نہیں ہورہے ہیں۔
• 
  
• طبی تحقیق یا تناظر میں سوائے تجرباتی علاج یا علاج کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ مثالی حالات میں ایسے علاج عام لوگوں کو فراہم نہیں کیے جانے چاہیں جب تک کہ سخت منظم تحقیقات کے ذریعے حفاظت اور افادیت کا قیام عمل میں نہ آجائے۔
• 
  
• تاہم ، کویوڈ 19 سے متعلق روزانہ بڑھتی ہوئی اموات کے ساتھ ان مایوس کن ادوار کے بیچ ، فطری مائل رجحان میں کسی بھی طرح کی مداخلت کا استعمال کرنا ہے جو امید کا ہلکا سا اشارہ بھی فراہم کرتا ہے۔

     پلازما تھراپی کس طرح کام کرتی ہے

• اس طرح کی ایک مداخلت جس کے بارے میں شہر میں بات کی جارہی ہے وہ ہے سیرم انتقال ، جو عام طور پر "پلازما تھراپی" کے نام سے جانا جاتا ہے۔ اس علاج کی حالت کو پہلے ایبولا پھیلنے کے دوران مایوس آخری مرحلے کے طور پر بھی استعمال کیا جاتا رہا ہے ، اور شدید ایکیوٹ تنفس سنڈروم (سارس) اور مشرق وسطی میں سانس کی سنڈروم (میرس) میں بھی۔
• 
  
• 
  
• پلازما تھراپی کے طریقہ کار میں کسی سے خون جمع کرنا شامل ہے جو کوویڈ ۔19 سے صحت یاب ہو گیا ہے اور شدید بیمار مریض میں الگ پلازما منتقل کرنا ہے۔ پلازما خون کا واضح حصہ ہے جو خون کے خلیوں کو جب ہٹا دیا جاتا ہے اور اس میں اینٹی باڈیز اور دیگر پروٹین ہوتے ہیں۔ اس کے اینٹی باڈیز کے ساتھ پلازما کا انتقال بیمار وصول کنندہ کو انفیکشن سے لڑنے کے ل '' غیر فعال استثنیٰ 'کی ایک شکل مہیا کرتا ہے۔ تاہم ، غیر فعال حفاظتی ٹیکوں کے ذریعے پیش کردہ تحفظ قلیل المدت ہے ، جو عام طور پر صرف چند ہفتوں یا مہینوں تک رہتا ہے۔
• 
  
• 
  
• 
  
• پلازما تھراپی اور غیر فعال حفاظتی ٹیکہ سازی کے پیچھے سائنس ، نہ ہی کوئی نیا اور نہ ہی ناول ہے جس پر غور کیا جارہا ہے کہ جرمن امیونولوجسٹ ایمل وان بہرنگ کا متعارف کرایا گیا تصور 1890 سے موجود ہے اور مختلف متعدی بیماریوں کے علاج کے لئے وسیع پیمانے پر اطلاق ہوتا ہے۔ ممپس سمیت۔ ، خسرہ اور پولیو وغیرہ۔
• 
  
• 
  
• 
  
• پلازما ڈونر کو پہلے لیبارٹری سے تصدیق شدہ کوویڈ ۔19 کی تشخیص ہونی چاہئے اور اس کے بعد کوویڈ 19 اور دیگر سانس کے وائرس کے ساتھ ساتھ ہیپاٹائٹس بی وائرس ، ہیپاٹائٹس سی وائرس ، ایچ آئی وی ، اور عطیہ کے وقت سیفلیس۔ عطیہ دہندگان کو کم سے کم 10 دن تک صحتمند ہونا چاہئے ، جس میں اعلی سطح پر کوویڈ 19 مخصوص اینٹی باڈیز ہوں گی۔
• 
  
• 
  
• 
  
• کیا پلازما تھراپی کوویڈ 19 کے مریضوں کا علاج کرے گا؟
• 
  
• 
  
• 
  
• ہم نہیں جانتے۔اب دنیا بھر کے طبی محققین اور سائنس دان اب اس سوال سے نمٹ رہے ہیں۔

چین کورونا سے کیسے بازیافت ہوتا ہے

• چین سے حاصل ہونے والا ابتدائی اعداد و شمار امید افزا ہے اور اس نے شدت سے بیمار کوویڈ -19 مریضوں کو سیرم منتقلی سے کچھ مثبت نتائج کی اطلاع دی ہے۔ تاہم ، اس کو "معجزہ علاج" کے طور پر سمجھنے کے لئے کوئ ٹھوس ثبوت موجود نہیں ہے۔
• 
  
• اس کی متعدد وجوہات ہیں۔ سب سے اہم اور اہم بات یہ ہے کہ اس تجرباتی تھراپی کے کامیاب نتائج کی اطلاع دہندگی میں چین میں سے ایک مطالعہ میں کوویڈ 19 کے ساتھ شدید بیمار مریضوں کا ایک چھوٹا گروپ شامل تھا۔ مزید یہ کہ اس تحقیق کے مصنفین نے خود بھی کئی حدود کو تسلیم کیا ، بشمول یہ حقیقت بھی کہ مریض متعدد دیگر علاج معالجے پر بھی تھے (جس میں اسٹیرائڈز اور اینٹی ویرل ایجنٹ بھی شامل ہیں) اور اس بات کا یقین نہیں ہوسکتا ہے کہ بہت ہی کم تعداد کے پیش نظر ، اس سے کیا مدد ملی۔ مریضوں
• 
  
• دوسرے محققین نے بھی اس تحقیق کو تنقید کا نشانہ بناتے ہوئے اس کو "داستان کیس کی سیریز" قرار دیا ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ چینی تجربے کے نتائج کو عام نہیں کیا جاسکتا کیونکہ وہ حتمی نہیں ہیں۔
• 
  
• کوویڈ ۔19 کے علاوہ دیگر بیماریوں کے لئے پلازما کی منتقلی کے بارے میں پچھلی تحقیق سے ظاہر ہوتا ہے کہ یہ طریقہ کار یقینی طور پر خطرے کے بغیر نہیں ہے اور اس کے نتیجے میں شدید الرجک رد عمل ، پھیپھڑوں کی شدید چوٹ ، اور گردش میں زیادہ بوجھ شامل ہیں ، لیکن ان تک محدود نہیں ہے۔ قلبی امراض میں مبتلا مریض
• 
  
• پلازما تھراپی کی موجودہ صورتحال۔
• مستقبل میں پلازما تھراپی سے امید افزا نتائج برآمد ہوسکتے ہیں ، لیکن اس وقت یہ سمجھنا ضروری ہے کہ ہم نامعلوم پانیوں میں سفر کررہے ہیں۔ کنوولیسنٹ سیرم کی منتقلی ایک تجرباتی تھراپی ہے۔
• 
  
• فی الحال ، کوویڈ -19 کونواولیسنٹ پلازما کلینیکل ٹرائل (سخت منظم تحقیق کی ایک شکل) کے طور پر یا انفرادی مریضوں کے لئے ایک نئی ایمرجنسی ریسرچ منشیات (eIND) کے طور پر استعمال کیا جارہا ہے۔
• 
  
• مؤخر الذکر کو ایک اخلاقی فریم ورک کے اندر مرتب کیا گیا ہے جسے غیر رجسٹرڈ مداخلتوں کی نگرانی کے ایمرجنسی استعمال (MEURI) کہا جاتا ہے۔ مغربی افریقہ میں 2018 ایبولا پھیلنے کے دوران ، ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او) نے جان لیوا ہنگامی صورتحال میں کلینیکل ٹرائلز سے باہر انفرادی مریضوں کے تحقیقی علاج تک رسائی کے معیار کا ایک سیٹ قائم کیا۔
• 
  
• پہلی ضرورت یہ ہے کہ اگر کوئی دوسرا علاج نہ ہو تو اسے میوری کے طور پر استعمال کیا جاسکتا ہے۔ کوڈ 19 کے لئے یہ سچ ہے۔ ایک اور اہم معیار میں ایک اہل سائنسی مشاورتی کمیٹی کی منظوری بھی شامل ہے۔ یہ ریاستہائے متحدہ امریکہ کے معاملے میں کیا گیا ہے ، جہاں فوڈ اینڈ ڈرگ ریگولیٹری اتھارٹی (ایف ڈی اے) نے چند روز قبل شدید بیمار مریضوں کے لئے اس تھراپی کے استعمال کی منظوری دی تھی۔ اخلاقیات کمیٹی کی منظوری ایک اور ضروری ضرورت ہے۔ اس تناظر میں ، یہ تجرباتی تھراپی حاصل کرنے والے مریضوں کی باخبر رضامندی حاصل کرنا ضروری ہے۔ مریضوں کو معلوم ہونا چاہئے کہ انھیں جو پیش کش کی جاتی ہے وہ ایک تجرباتی تھراپی ہے جس کے اہم اور طویل مدتی مضر اثرات مرتب ہو سکتے ہیں۔ بلاشبہ ، محققین کو نتائج کی دستاویزات کرنی ہوں اور ان کو بروقت عام طبی اور سائنسی طبقے کے ساتھ بانٹنا ہو گا۔
• 
  
• میوری کی پلازما کے استعمال کی ابتدائی اطلاعات اہم معلومات شامل کرتی رہیں گی۔ تاہم ، اگلا اہم مرحلہ بہت زیادہ سائنسی کلینیکل ٹرائل ریسرچ ڈیزائن میں منتقل کرنا ہے ، کیوں کہ علاج معالجے کے بارے میں حتمی ثبوت نکالنے کے لئے یہی ضروری ہے۔
• 
  
• پاکستان میں پلازما تھراپی
• پاکستان میں پلازما تھراپی کے استعمال کی ٹکنالوجی موجود ہے ، لیکن صرف چند جگہوں پر۔ لہذا ، ملک بھر میں وسیع تر استعمال ممکن نہیں ہے۔
• 
  
• سمجھا جاتا ہے کہ ہر مریض کا مریض بھی عطیہ کرنے کو تیار ہے۔ پیدا کردہ میڈیا چکاچوند اور ہائپ دراصل نئے بازیاب ہوئے کوویڈ 19 میں پسماندگان کو چندہ دینے پر مجبور محسوس کرنے کا دباؤ ڈال سکتا ہے۔ یہ خون کے کسی عام عطیہ کی طرح نہیں ہے اور ڈونر کے ل its اس کے اپنے خطرات ہیں۔ اس عطیہ میں تقریبا 400 400 ملی لیٹر پلازما لینا شامل ہے جس میں "اففریسس" نامی ایک طریقہ کار ہے جس میں ڈونر کا خون پلازما جمع کرنے والی مشین سے ہوتا ہے ، پلازما کھینچ جاتا ہے ، اور خون کے خلیے واپس کردیئے جاتے ہیں۔
• 
  
• اس عمل میں ایک وسیع کیتھیٹر داخل کرنے کی ضرورت ہوسکتی ہے ، جسے ڈبل لیمین لائن کہتے ہیں ، اور اس میں دو گھنٹے لگ سکتے ہیں۔ ضمنی اثرات میں الرجک ردعمل ، تھکاوٹ ، چکر آنا اور متلی وغیرہ شامل ہوسکتی ہیں۔ اگرچہ یہ ضمنی اثرات عام طور پر ہلکے ہوتے ہیں اور طریقہ کار ختم ہونے کے بعد رک جاتے ہیں ، لیکن یہ ضروری ہے کہ ان سے متعلق عطیہ دہندگان کو آگاہ کیا جائے۔
• 
  
• اس تناظر میں ، عوامی توقعات کو کنٹرول میں رکھنا ضروری ہے۔ میڈیا میں خاص طور پر پاکستان کے تناظر میں پلازما تھراپی کے اشتہار دینے کے حقیقی خطرات ہیں۔  
• 
  
• https://uiz.io/Q6KMIW
• 
  
• ہاں بی